ngày nay, nhiều bệnh nhân bị trĩ thường lựa chọn các phương pháp trị bệnh trĩ hiện đại. Vì các phương pháp này cho kết quả tốt, không phải chịu nhiều đau đớn, thời gian phục hồi nhanh. Bài viết này sẽ giới thiệu về phương pháp khâu treo trĩ, là một biện pháp cải biên của biện pháp phẫu thuật Longo.
phương pháp khâu treo trĩ cũng tùy thuộc trên nguyên tắc của tiểu phẩu Longo là làm giảm lưu lượng máu di chuyển đến búi trĩ, thu nhỏ thể tích của khối trĩ cũng như treo búi trĩ lên ống vùng hậu môn bằng một số mũi khâu tay xếp nếp niêm mạc trên đường lược 2 – 3 cm.

http://baoquydau.edu.vn/trieu-chung-...-cua-benh-tri/
I. Chỉ định.

Khâu treo trĩ chỉ được thực hiện trong những trường hợp bệnh nhân bị trĩ nội độ 3 hoặc 4, trĩ vòng.
II. Chống chỉ định.

những trường hợp người bệnh không cho lọt ống nong vào hậu môn, một số biến chứng như: xơ, nghẽn mạch toàn bộ, trĩ tái phát, hẹp ở hậu môn, trĩ ngoại dãn nở, trĩ triệu chứng, K ở hậu môn.
III. Nguyên tắc và kỹ thuật.

a. Nguyên tắc của phương pháp khâu treo (Longo cải tiến).
bác sĩ sẽ thực hiện khâu mũi hình chữ X hoặc chữ I chỉ để lấy lớp niêm mạc cũng như lớp dưới niêm, nhằm triệt mạch máu đến một vài đám rối trĩ, cũng như điều trị được phần niêm mạc bị sa ra ngoài.
b. bệnh nhân: bệnh nhân sẽ được chuẩn bị 1 ngày trước khi thực hiện khâu treo trĩ bằng thụt tháo, tiêm kháng sinh dự phòng bằng cephalosporin bằng đường tĩnh mạch ngay trước khi tiểu phẩu.
c. Vô cảm: tê khoang cùng hay tê tủy sống.
d. Dụng cụ mổ: 01 banh ở hậu môn Pratt, 3 kềm Allis, 01 kềm Babcock, 01 ống nong hậu môn khẩu kính 33 mm, 01 kềm kẹp kim, 01 kẹp phẩu tích,kéo cắt chỉ, chỉ Vicryl số 1 kim tròn, chỉ silk số 1 kim tam giác.
e. Tư thế căn bệnh nhân: người bệnh được nằm ở tư thế sản khoa.
f. Sơ lược các bước kỹ thuật.
Bước 1: nong giãn ống hậu môn, cũng như trình bày vùng mổ: nong giãn ống hậu môn từ từ bằng banh Pratt, dùng Alis kẹp ở 3 điểm để lộ ra vùng mổ.
Bước 2: đặt ống nong và cố định nong hậu môn 33mm ( CAD 33): đặt ống nong và cố định nong hậu môn 33mm.
Bước 3: đặt ống soi để khâu treo trĩ (PSA33): xác định đường lược cũng như khâu 4 mũi chính (3,6,9,12 giờ).
– Khâu treo trĩ hay cố định ở hậu môn được thực hiện theo hai bước:
Bước trước hết sẽ khâu triệt mạch và treo một phần một số búi trĩ bằng mũi chữ I hoặc chữ X. Mũi khâu này cách đường lược khoảng 1,5 – 2 cm, sâu đến lớp dưới niêm mạc và có thể lấy 1 phần cơ thắt trong, ở một số vị trí khởi đầu thường là 3, 6, 9, 12 giờ, sau đó khâu tăng cường vào một số khoảng giữa của các mũi chính, thường khoảng 8 mũi.
Bước thứ 2 là sau khi kết thúc một số mũi khâu vòng khoảng 12 mũi, phần thừa của niêm mạc trực tràng cũng như ống hậu môn phía trên sẽ được khâu cột vào nếp khâu phía dưới để kéo những búi trĩ vào trong ống vùng hậu môn.
g. Chăm sóc và theo dõi sau lúc tiến hành tiểu phẩu.
– Tiếp tục dùng kháng sinh.
– Thuốc bớt đau.
– Ngày đầu Paracetamol 1g x 2 tĩnh mạch chậm. một số ngày tiếp theo dùng Paracetamol 0,5 g x 3 lần/ngày, uống trong 5 ngày tiếp theo. nếu sau uống thuốc vẫn đau vết mổ thì chuyển sang sử dụng Voltarene 0,75 g x 2 /ngày hoặc Ketin 100mg x2 /ngày.
Thuốc trị trĩ: dùng thuốc faflon 0,5g 2 viên uống chiều ngày mổ xong. Sau đấy uống 1 viên x 2 lần /ngày trong 5-7 ngày tiếp theo. Không nhét gạc ở hậu môn và không cần chăm sóc vết mổ hàng ngày.
Chế độ ăn: Chiều tối ngay sau mổ bắt đầu ăn đồ lỏng để dễ tiêu, sau đấy ăn bình thường.
– Thông tiểu nếu có bí tiểu.

IV. Hiệu quả và ưu điểm của biện pháp khâu treo trĩ.

qua nhiều kết quả nghiên cứu tại những trung tâm tiểu phẩu đã được công bố cho thấy ưu điểm của phương pháp chữa bệnh trĩ Longo cải biên, hay còn gọi là khâu treo trĩ là:
– Kỹ thuật mổ đơn giản
– Lượng máu mất khi mổ khá ít, gần như không đáng kể.
– Không cần chăm sóc hậu phẫu
– khá ít đau sau mổ.
– Thời gian nằm viện ngắn
– Tốn ít chi phí, người bệnh có thể làm phẫu thuật với chi phí thấp.
-Thời gian bệnh nhân phục hồi nhanh, trung bình khoảng 4 ngày.
– Không có hoặc khá ít lúc để lại một vài biến chứng trầm trọng.
Mặc dù đây là một phương pháp chữa trị trĩ mới được cải biên, và chỉ mới được nghiên cứu trong một thời gian ngắn. Do đó cũng chẳng thể tránh khỏi việc để lại những nhược điểm như: không sử dụng để chữa trĩ ngoại, có một vài trường hợp người bệnh sẽ bị chảy máu muộn sau lúc mổ, cần thực hiện biện pháp này nhiều hơn để theo dõi độ hiệu quả.
V. một số nhược điểm của biện pháp khâu treo trĩ.

Trong rất trình phẫu thuật khâu treo trĩ, bệnh nhân sẽ có cảm giác tức thốn hậu môn, cảm giác này sẽ gặp trong biện pháp vô cảm tê khoang cùng cũng như có thể kéo dài vài ngày sau khi mổ.
Ở những nghiên cứu, trong giai đoạn đầu có trường hợp búi trĩ độ 4 thường sẽ rất lớn cũng như b.sĩ sẽ cắt bị sót, phải tiến hành cắt lại.
phương pháp chữa trị trĩ, chua benh tri bằng cách khâu treo trĩ sẽ kém hiệu quả đối với trĩ hỗn hợp có thành phần trĩ ngoại phình giãn rất lớn so với thành phần trĩ nội.
nếu như còn thắc mắc nào về vấn đề này, hãy liên hệ ngay với chúng tôi qua hotline: (08) 38 77 99 66
phòng khám đa khoa Âu Á để được hỗ trợ tư vấn cũng như thăm khám tốt nhất.
- Địa chỉ: 425 Nguyễn Văn Luông - P 12 - Quận 6 - Tp.HCM ( cách vòng xoay Phú Lâm tầm 100m)
- Website : catmimat.edu.vn